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如何選擇TENS止痛機?

現時我們售賣的TENS止痛機有Caretalk 3 合1 脈衝機、Beurer EM41電子止痛及肌肉電刺激儀、 804S III 止痛器及NeuroTrac NT3。

在5種機之中,只有 NeuroTrac的止痛機有醫生鎖的功能;目的是鎖著電流的模式,令病人只能夠調校輸出的電流量。亦使醫生可以通過不同的按鈕知道病患者是否有用 TENS作治療,又治療時間若干。這兩種電療機的調校都較為複雜,因此適合一些較年青或會在物理治療師指導下使用儀器的人仕。

當中Beurer EM41電子止痛及肌肉電刺激儀和804S III 止痛器的操作比較簡單。804S III 止痛器有三個治療模式可供選擇;它們分別是持續模式、陣發模式和調頻的模式,是傳統的TENS治療機。而Caretalk 3 合1 脈衝機、Beurer EM41電子止痛及肌肉電刺激儀除了提供TENS外,亦提供肌肉刺激和按摩的程式。它們的TENS已程式化,並不需要調校,因此很容易使用。

選擇電極

電極的主要功能在於將治療用的電流平均和舒適地導入皮膚。因此電極宜有以下的功能:


(圖1)
  1. 導電功能良好。
  2. 電流密度平均,令患者有麻痺的感覺(若患者有針刺或灼傷的感覺),則顯示電流密度並不平均。
  3. 電極柔軟,貼服,能緊貼在不平的體位處。
電極主要由兩部份組成:導電部份和凝膠部份(圖1)。導電部份可為矽膠碳金屬線製成的。黏貼部份可以是導電膏或黏貼凝膠。


矽膠碳顧名思義,是指矽膠內含有碳份子,目的是導電。這種電極有它的優點及弱點。它可重覆使用,因此相對其它電極來說,是較為便宜。缺點是它並不柔軟,使用於不平坦的體位,諸如肩膊時,導電並不平均,患者可感覺刺痛。
一些矽膠碳電極並沒有導電的凝膠。使用時需要塗上導電膏。由於導電膏諸如Ultragel導電膏並沒有黏力,因此電極需要以膠紙固定。這種電極主要的用家為醫院的物理治療部。採用的原因是電極容易清潔;減低交叉傳播病菌的機會(附有凝膠的電極不能清洗)。

在使用這種電極時,切記不要用酒精清潔電極。酒精能溶解在矽膠內的碳,減低電極傳電的功能。

在眾多的矽膠電極中,Axelgaard廠的Platinum Electrodes 電極的導電效果至為優越。導電的銀物質版印在矽膠中,令電極導電平均(圖3)。由於電極的邊緣並沒有銀纖維,因此電極的邊緣並不會導電(圖4),減低邊緣 刺痛發生
的機會。
另一種電極的導電表面是一層碳薄膜,如黑色垃圾袋的膠一樣。這些電極的導電功能較差,但柔軟度卻比矽膠碳優勝。這些電極價錢相對地便宜。
另一些電極是以較柔軟的物質製造。Axelgaard (一間著名的美國製造商)便以不銹鋼絲作為導電的材料。由於它的質素超群,因此電極被冠以白金的名稱。要注意的是電極沒有白金的成份。

Axelgaard的Platinum Electrodes白金系列電極有如下的特點:
  • 專利的不銹鋼編成的電極
  • 非常貼服;右圖是其它品牌的電極),提供卓越的電流傳導提供理想和平均的電流分佈(即電流密度均衡)
  • 兩層的凝膠;一層凝膠將電極黏著另一層(第一層)凝膠;後者則黏在皮膚上 兩層的凝膠的黏力都有不同;第二層的凝膠的黏度較低,令電極可以輕易地從皮膚處拉起。第一層的凝膠則較黏,令電極能緊貼凝膠,不會剝落。這解決了電極和皮膚黏力要求不同的問題,使拉起電極時,凝膠不會與電極分離,像只有一層凝膠的電極 一樣。


電極大小

使用的電極大小視乎需要治療範圍的面積。當使用的電極較小時,電流的密度便較高;當使用的電極較大時,電流的密度便較低。 一般來說,TENS的電極要求較肌肉刺激的為少。肌肉刺激電療需要的電流量一般較大,因此需要使用較大面積的電極,減低電流的密度,從而減低不適的感覺。

TENS和電極的保養

TENS一般非常耐用,通常損毀的是用作治療的電線。在上述 5 款TENS中,Beurer EM41的電線較為耐用。要令電線較為耐用,在儀器或電極處拉出電線時,宜按著電線插頭;不應該只按著電線拉。

矽膠碳的電極內含碳。不應該以酒精塗抹清潔;應該只以清水或紙巾拭抹。酒精會溶解在電極內的碳,減低電極的導電功能。

要增加電極的壽命,在治療前,皮膚應該以清水清潔。若以酒精清潔,宜在酒精揮發後才貼上電極。

電極在使用後應該貼在膠片上,放入袋裏。暴露於空氣過久會令電極的導電凝膠失去水份,影響它黏貼的功能。

若凝膠太乾,不能黏緊皮膚,可在電極凝膠上加入小量的水份。當凝膠吸收了水份,使會恢復黏力。

當電療時感覺刺痛, 則表示電極的導電功能不平均,需要更換。

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