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糖尿病

糖尿病

葡萄糖對身體十分重要,它主要為人體提供能量,幾乎所有體內組織都需要葡萄糖,葡萄糖是唯一大腦可以消耗的能量物質,大腦會指示人體維持一定的葡萄糖水平,以防過低。

人體另一種葡萄糖來自脂肪﹑蛋白質和碳水化合物。其中只有10%的脂肪和50%的蛋白質最終能夠分解成葡萄糖,而碳水化合物幾乎全都分解成葡萄糖。

碳水化合物的分解過程,由唾液和腸道中含有的酶來完成。

葡萄糖分解後會進入血液,流向各個部位。這個過程需要胰腺恊助。胰腺可分泌激素或胰島素,調控血糖的水平。

胰島細胞中80%是β細胞,可幫助組織攝入蛋白質、脂肪酸和葡萄糖。正常人吸收食物後血糖會升高,β細胞能夠感知這種變化,分泌更多的胰島素,以降低葡萄糖的水平。

胰島素進入肝臟後,可抑制葡萄糖合成;另外它會進入肌肉和脂肪細胞,促進葡萄糖的吸收,使攝入的營養物質可以進入細胞內,補充所需能量。即使餐後也能防範血糖過高,讓血糖迅速降至正常水平。空腹時,胰島素分泌就會降低,使肝臟增加合成的葡萄糖來提供能量。

症狀

糖尿病是指尿液中含有糖份。然而,尿液含糖並不一定是患有糖尿病;反之亦然。很多糖尿病人的尿液都不含糖份。

糖尿病初期症狀並不明顯。成年人在糖尿發病前,可在午飯或晚飯前出現低血糖反應、表現乏力、疲倦、出汗、顫抖、飢餓感、心慌和頭暈等。這種症狀可能輕微,但有些人較嚴重,飢餓難忍需要進食才能緩解。

上述症狀就是低血糖症引起的。隨著症狀加劇,患者會感覺口渴、排尿次數增多、胃納亦增加,但體重卻漸漸減輕。這就是糖尿病的典型症狀:『三多一少』:多飲、多尿、多食及體重減輕。

多飲和多尿
由於血內的糖份不能進入細胞內提供能量,血液內糖份的濃度升高。當血糖的濃度超過腎糖的閾值(即超過腎臟能再吸收極限)時,糖份就會隨尿液排出體外。因葡萄糖的滲透壓增高,糖份會增加水份排出。尿量增加,排尿的水份亦增加,引致多尿。

由於多尿,肌肉丟失的大量水份,引起口喝多飲的症狀。

多食和體重減輕
葡萄糖是身體的主要能量來源。當大量葡萄糖從尿中丟失,要維持機體的活動。就要補充糖,故出現多食易飢。

糖尿病患者的胰島素,相對分泌不足,葡萄糖不能充份利用,需要分解蛋白質和脂肪來補充能量。加上患者的水份丟失,體重因此減輕,患者消瘦。

糖尿病的其它徵兆
除了典型的『三多一少』症狀,我們亦要留意以下的徵兆,它們並不明顯,但需要留意。當有以下的徵兆,即表示你需要檢查血糖水平。

癤囊炎長久不癒
雖然你盡力保持皮膚清潔,但若仍然容易生癤、毛囊炎或癬之類的皮膚疾A患,雖經用抗生素治療但不收效,以致皮膚感染頻頻;長久不癒。

過早出現白內障
若在青壯年時患有白內障,令視力下降,則應該找醫生檢查是否有糖尿病

超重嬰兒
誕下超重嬰兒(8磅或以上)的母親有可能患有妊娠性糖尿病。

奇癢難當
若皮膚毫無原因地奇癢難當,宜請教醫生和檢查血糖的水平。

不明原因的昏迷
血糖偏低是引起昏迷的因素。如果經多方檢查都找不出昏迷原因,就不要忘記檢查血糖。

糖尿病引起的併發症
長期的血糖升高可影響微細血管和相關的神經,引起以下的併發症:

  • 陽痿
  • 視網膜病變
  • 週圍神經病變(主要影響下肢和腳部)
  • 心血量病變
  • 感染的機會增加
  • 糖尿病性胃麻痺(胃輕癱)
  • 中風

在糖尿病患者體內,這種反饋過程無法正常操作,因此血糖含量就會升高。

如果血糖升至140-180毫克/分升範圍內,多餘的葡萄糖便開始進入尿液中,導致尿頻,體內水分流失也隨之增多,患者容易口渴。人體細胞因無法吸收并利用血液中的葡萄糖,患者會感到飢餓﹑疲倦﹑而且異常困倦,尤其是在飯後。

治療

要控制血糖水平,定期測檢相當重要,患者宜每天檢查血糖的水平,調節膳食的種類和服藥時間,如果患者同時間有高血壓,亦應該每天早上醒來時量度血壓。

如葡萄糖含量持續偏高,會影響白血球的功能,使患者易受感染,傷口較難愈合,增加膀胱感染和酵母菌感染的機會。長遠會引起眼睛﹑腎臟﹑腳和心臟損害的併發症。

通常患有糖尿病十年後,患者的足底部感覺都會變差,保護性感覺缺損,但患者沒有症狀,大部份都不知道糖尿病症已累及足腿。當足腿週圍神經病變持續,患者才會有痛楚的出現。

要知道足底部是否已喪失保護性感覺,宜每星期用一種檢查用的單絲──5.07 SW醫療單絲(monofilament) 測試足底的感覺,若患者不能感覺到通過5.07 SW單絲施加的壓力,則表示足部已喪失了保護性感覺。患者需要穿著糖尿襪(或 footmate五趾襪),糖尿病鞋墊糖尿鞋。這些物品能減低腳部局部承受的壓力,減低足部潰瘍風險。

若血糖控制不理想,腿部神經可受到損害,引起週邊神經痛。痛楚範圍呈襪狀,可影響睡眠,這時可諮詢醫生,使用單譜紅外線(anodyne therapy)作治療。研究發現每星期三次連續四星期使用單譜紅外線(MIRE)不但可減輕痛楚,對潰瘍的足部亦有明顯幫助。

適用的用品

血糖測量機

  • 可以在家中定時檢測血糖
  • 令自己清楚病情及治療效果
  • 醫生可依據血糖水平調節用藥份量
  • 幫助病人調節飲食
  • 糖尿病患者的必需品

血壓計

  • 2/3糖尿病者患有高血壓
  • 應定時檢查血壓
  • 過高可能顯示血管硬化

相關的用品

單色紅外線治療儀

  • 糖尿病患十年後大多患有周邊神經病變
  • 通常患者感覺雙腿麻痺和脹痛(分佈像襪子) 累及腿和足部
  • 週邊神經痛出現於50%以上的糖尿病患者身上
  • 週邊神經病變可引致糖尿潰瘍,嚴重有可能需要截肢
  • 單譜紅外線治療有助減低神經病變帶來的不適和疼痛

糖尿病鞋墊

  • 適合患有 「糖尿腳」 人仕
  • PPT和Plastazote能有效吸收及減低足部壓力
  • 有效保護患者足部,減低潰瘍風險。

糖尿病患者

(足部局部壓力增高可引起潰瘍,要注意大部份患有糖尿超過十年的人都喪失保護感覺,當事人不察覺,需要的醫療單絲(monofilament)測試)。

糖尿襪

  • 以特別的物料(X-static)製造,能防菌,減低鞋內潮濕程度。
  • 用無縫技術編織,免除壓力點出現。
  • 減低足部局部壓力及潰瘍風險。

糖尿鞋

  • 鞋子深,可放置矯正鞋墊。
  • 可選擇彈性鞋面,適合有變形足趾的人穿著。
  • 鞋身呈船底,減低前掌承受的壓力,減低局部潰瘍機會。
  • 可避免劃損足部皮膚。

醫療用的單絲

5.07 SW(SEMMES WEINSTEIN)醫療用的單絲用以檢驗腳底的保護性感覺,若將單絲直角按在足底皮膚上,當單絲變彎時,即單絲提供了10克力度,若患者不能感覺壓力,說明患者已喪失保護性感覺。
糖尿病患者宜定期使用單絲檢查足底。

糖尿病適用的用品


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