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主頁>健康資訊>痛症護理大本營>膝痛與肌肉電刺激

膝痛與肌肉電刺激

肌肉亦可通過電刺激而得到鍛練。

研究發現肌肉刺激器的電療刺激能夠減慢肌肉萎縮和增加血液循環。

對一些正常的肌肉,電刺激能有效增加肌力,特別是是女性和那些少肌肉的人。電刺激治療3周後,肌肉力量可增加40-50%,肌肉耐力亦會明顯增加。視乎電療頻率,肌肉反應不一。電療的頻率為每秒100Hz(赫斯)時,肌肉反應會加快,但較易感到疲勞。

認識肌肉刺激器

肌肉電刺激器與坊間所謂的按摩器或TENS基理相似。肌肉刺激器主要刺激運動神經,收縮肌肉。因肌肉收縮過久會肌肉疲勞,治療時,電刺激會時開時關。TENS則主要刺激感覺神經以達致減痛效果,電流不會強烈收縮肌肉,電刺激可以持續不息。肌肉刺激所使用的電流量通常較大,為了使患者治療時減少疼痛,使用的電極面積一般較TENS為大。

 

肌肉刺激器

TENS

脈衝時開時關

脈衝持續不息

受影響的神經

運動神經

感覺神經

使用電極大小

小/大

肌肉電刺激器通常都有一些參數可供調校。這包括頻率、波寬、上升時間、脈衝開和關的時間。



頻率(Rate;Frequency)
是指脈衝的頻率,即每一秒有多少次脈衝計算。10赫斯表示每秒有10下脈衝。視乎需要,調校的頻率有別。如果要加強肌肉耐力,應該使用低頻,約10赫斯;如要鍛練肌力,可使用50-60赫斯。使用100赫斯會加快肌肉反應,但較易疲勞。

波寬(Pulse Width)
指脈衝寬度。若寬度太小,電流不能刺激神經。通常使用波寬介乎250-300 µsec(微秒)間,較少引起疼痛。波寬較大時,使用電流量相對小。當波寬小時,電流量便要大;相反,當波寬大時,所使用電流量就較少;因此當使用較大的波寬時就比較慳電。

上升時間(Ramp)
上面提到電刺激肌肉所需要的電流量相當大。靜止時,電流突然急劇上升,患者便會有驚嚇感覺。因此電流需要由0慢慢上升至治療水平。然而上升時間亦不可太慢,太慢會讓神經適應,不會作出收縮反應。

脈衝開關的時間(On;Off開關時間)



若肌肉持續收縮,特別在接受較高頻率治療時,肌肉很快會疲勞,因此電流需要時開時關。若開關的比例為1:1,則肌肉很容易感覺疲勞。使用1:5的比例時,肌肉則沒有那麼容易疲勞。鍛練肌肉時,通常都會使用1:5的開關比例。

電刺激股內斜肌的方法

患者坐著,雙腳與肩齊寬放在地上;膝關節微屈30度。以Theraband固定足踝。切記Theraband要拉緊。

將大的電極如圖貼在大腿上(圖4);波寬調至300 µsec(微秒),開關比例調至1:5,頻率50Hz(赫斯)。如果上升時間可調時,將它調短,然後開啟電源,漸次增加電流量,肌肉痙攣地收縮,唯電流量應該以患者感覺舒適或忍受為度。治療時間設定為20-30分鐘。

電刺激股內斜肌宜每天1次;持續2-3個月,如果患者在治療後感覺肌肉疲勞,則它應該在往後的治療中減低頻率。

肌肉電刺激器的規格及選擇

現時售賣的肌肉電刺激器主要包括CompexNeuroTrac NT4S。其中Compex適合專業物理治療師和精英運動員使用,且價錢相對較為昂貴,此不作詳述。


P4
P4內含有四個不同的預設程式。第二個程式是用作鍛練肌肉的。它的程式是由一個已退休的哈佛大學教授Professor Cywinski設計。它的特色是電流脈衝是仿照人體運動神經脈衝而設,非常舒適。

肌肉受到刺激時,沒有那麼容易疲勞。關於這一點,我們在這裏作一些解釋。坊間上的肌肉電刺激器 (包括Logistim LIIW、Logistim LIIM和Verity Neuro Trac 4) 輸出的電流收縮或放鬆整條肌肉;但P4的脈衝只令一部份肌肉收縮,另一部份肌肉會在其後脈衝的刺激下收縮,因此整條肌肉不會同時間收縮,肌肉在電後不易疲累。P4的脈衝電流令電流能更深入體內,能刺激更多運動神經 (圖5),更多肌肉收縮。

P4的另一個特色是它的安全設計。與其它的電刺激器不同,它會保持電流密度恆定。舉例說,若治療用的電流量為50mA(毫安培),電治療電極的總面積為10平方厘米,電流密度為:(50/10)單位 =5單位。若治療時,其中一塊電極局部脫落,減少電極面積至8平方厘米,則電流密度就是(50/18)單位=6.25單位。電流密度驟升,病人感覺灼痛。P4卻內置一程式,可以維持電流密度恆定;縱使其中一些電極脫落離開身體,患者都不會感覺皮膚刺痛。要令顧客相信這項優點,可將電極貼在皮膚上,開著P4,然後拿起電極的一角。同樣,以另一些肌肉電刺激器作同樣測試。

LIIW和LIIM
Logistim L-IIW和Logistim L-IIM基本上是相似的,L-IIW的W是指Women,即女性;L-IIM的M則是指M;它們都有20個程式;其中W有16個預設程式和4個手控程式。四個手控程式為P0:止痛;P1減低肌肉痙攣;P2熱身;P3增強血流;其它的預設程式主要針對健胸、收腹、健腿等等。如果要求鍛練股內斜肌,應該使用鍛練大腿的P10(程式10)。

M型號亦有20個程式:其中10個為手控的程式;而其餘10個為預設的模式。其中相關的手控程式包括P0(0程式):止痛;P1(1程式):放鬆痙攣的肌肉;P3(3程式)改善局部的血液循環和P7(7程式):增強肌肉的耐力。至於其它預設的程式,主要用作鍛練肌肉。

L-IIW和L-IIM都設有醫生鎖。當同時按下T▲鍵和頻道1的輸出下降鍵4秒,設備將進入醫生鎖狀態。這意味著除了可以改變輸出強度,治療時間外,任何參數都不能更改。

要知道的是11W和IIM並不適合股內斜肌已經嚴重萎縮的病人。較適合開始或偶爾有前膝痛人仕。

Neurotrac 4
Verity廠的Neurotrac 4 sports的特點,在於它有一記憶模式,讓治療師或醫生知道患者使用電肌肉刺激器的總時間和使用電流量。按下機身後的Lock(醫生鎖)鍵,聽到兩下鳴響後,程式便會啟動。當需要知道患者治療總時候和使用電流,可再按『醫生鎖』鍵一次,可按ESC(離開)鍵。

這款儀器有10個預設程式,由P01-P15和3個自設(PC1-PC3)的程式。要預防肌肉萎縮應該使用程式P13。要令肌肉在劇烈運動後盡快復元,可使用P10(程式10)。

禁忌症

肌肉電刺激器非常安全,但亦有禁忌,並不適合以下情況或人仕。

  • 有心臟起博器的人仕
  • 懷孕時間
  • 皮膚沒有感覺的人
  • 在駕駛和操作儀器時
  • 不可浸在水中
  • 不可在下列的地方作電療:
    - 頸竇神經附近(頸旁)
    - 在喉嚨附近
    - 在心臟區處

保養

要延長儀器的壽命,請採取以下的步驟:

  • 每一周以濕布抺儀器的表面(不可使用清潔噴劑或含有酒精的清潔溶液)。
  • 如果有一段時間不會用儀器,宜將電池拆除。
  • 小心處理電線;不宜強拉或扭曲電線。使用後宜小心存放。

結語

在這裏,我們想提醒一點。電刺激股內斜肌需要3-4個月,因此患者只需要根據她的負擔能力和理解能力購買合適的機器。

使用上述機器前,宜細讀其操作方法。礙於篇幅,各部儀器的操作不在這裏討論。


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