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主頁>健康資訊>痛症護理大本營>膝痛與矯正鞋墊

膝痛與矯正鞋墊

當足部寬扁,小腿內旋,加上膝部軟組織結構, 大腿會相繼內旋,膝蓋因此相對大腿向外移位 (圖1), 膝蓋因而與其下股骨磨擦,引起前膝痛。

除了寬扁腳、足弓過高亦會引起前膝痛。小腿會向外旋轉,引致膝外 側組織疼痛。

矯正鞋墊

若前膝痛是因寬扁腳或高足弓相關,治療需包括個人處方矯形鞋墊。討論它的功能前,先闡述一下鞋墊分類。

鞋墊大致可分為兩類﹕

  1. 舒適型鞋墊,不具矯正的功能;
  2. 矯正鞋墊,具有攺善足跟位置或生物力學功能。

前者諸如矽膠鞋墊等並不具治療的功能。後者則具有治療的功能。

矯正鞋墊好處在於攺善足部生物力學,並非矯正足部形狀。然而11歲以下小童,矯形鞋墊有可能攺善足部形態。由於小童足部發育至11歲,足部骨骼會隨著力學攺變而發育,足部可在穿著矯形鞋墊後攺變。但成年人穿著鞋墊,卻不能攺變骨骼形態。

種類

矯正鞋墊又可細分為適應性和矯正鞋墊。適應性鞋墊是一些質地較柔軟的鞋墊,用於適應足部偏歪。這些人士因足部關節僵硬活動度較低,不能矯正,因此以柔軟鞋墊去適應足部異常位置。正如一棵偏歪的大樹,樹幹堅硬,不能拉直,只能用一些支撐用具支持歪倒的樹幹。
製造這種鞋墊時,足部矯形師會以發泡物料(foam)來套取足模。

患者坐著平放雙腳於發泡盒(foam box)上,然後矯形師會一手按著患者足背,一手壓在膝處,套取足部形態。

另一種為矯正鞋墊,它們比較硬。 可分為預做鞋墊(prefab)和配方矯正鞋墊。前者可以從零售店舖購買得到,如Ezped 鞋墊和鞋杯 (heel seat)等。

配方矯正鞋墊,正如其名是根據患者足部偏歪,包括後跟和前足偏歪、拇趾相對於二趾的長短,拇趾背伸活動幅度等來配方。

配方矯正鞋墊需要非常精確計算,才能達到治療效果。

選擇

Ezped 鞋墊是現成鞋墊,由美國註冊的足科矯形師設計。 它的足弓孤度是基於500個正常香港人足部計算而成。

鞋墊是由熱塑膠料製造,可用風筒熱力輕微攺變它的形狀。表面舖上Poron 和 XStatic。Poron 是現時最能吸震的物質。
能很好地承受壓力,但不能承受剪力。重覆磨擦會損毀鞋墊, 因此鞋墊不宜放在過闊的鞋裏面。XStatic是一種含銀物料。銀能殺菌,有助控制足部發出的異味。 由於銀是一種金屬,能傳熱,亦能幫助散熱。

Ezped 鞋墊適用於足部只有少許偏歪而前膝只有少許痛人仕。正常人士亦可以穿著這種鞋墊,減低小腿內旋機會。

足跟杯(heel seat)

足跟杯(heel seat)像一個兜,穿在足跟底。鞋墊主要功能在於固定足跟於中立位,減低小腿內旋機會。穿著足跟杯時,鞋後幫部份需要堅硬;後幫太軟會引致足跟杯步行時側傾,出現足弓疼痛。

足跟杯適用於:

- 足跟偏歪小童
- 足跟少量偏歪的青少年和成年人(包括那些有前膝痛的人)


配方矯正鞋墊

配方矯正鞋墊是因應患者足部偏歪而製。由於每位患者的足部形態都不同,因此每對矯正鞋墊亦有異,故稱為配方矯正鞋墊。配方矯正鞋墊可以用PP(polypropylene)、碳纖甚至水松木製造。使用厚度視乎患者體重。身體愈重的人需要的鞋墊就愈厚。

研究顯示配方矯正鞋墊有助減低前膝痛。大約百份之七十患者穿著配方矯正鞋墊後,疼痛減輕,平均痛楚於21天內慢慢減退。較年青患者比年長好得較快,亦較快恢復運動或活動。

配方矯正鞋墊主要通過減低小腿內旋和Q 角,以治療前膝痛。

女性患者當放鬆大腿時,Q 角介乎15-20度;

男性的Q角則約為10-15度。當足部寬扁或脛骨(小腿)內旋時,Q角就會增加,膝蓋更易拉向外側。 矯正鞋墊通過減低小腿內旋和Q角,從而減低膝功能不調、膝蓋痛和膝蓋退化連鎖結果的出現。            

總括來說,配方矯正鞋墊適合﹕

  • 有前膝痛及足部寬扁或足弓高人仕。

製造配方矯正鞋墊需要用石膏繃帶或激光掃描套取足底形態。


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