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主頁>健康資訊>痛症護理大本營>緊張性頭痛的成因

緊張性頭痛的成因

緊張性頭痛是指精神緊張引起的頭痛。它應具備以下其中的兩項特徵:

  1. 有壓力感
  2. 頭痛程度:輕微至中等
  3. 多累及雙側
  4. 不會因活動而加劇

這種頭痛與偏頭痛不同,沒有惡心、嘔吐、羞明或怕聲等症狀。

緊張性頭痛可分為突發性和慢性兩種。突發緊張性頭痛每月發作少於十五次,而每次的頭痛應該約在30分鐘至7日之間;慢性緊張性頭痛的每月頭痛頻率應該多於十五次,而頭痛可持續超過六個月。

成因

精神和肌肉緊張是引起這種頭痛的一個重要因素。肌肉緊張可由於心理因素、口腔毛病、日常姿勢、營養狀態、甚至異常的足部生物力學所引起的。

精神狀態

情緒緊張,焦慮和情緒低落都可引起緊張性頭痛。其中焦慮的影響較為明顯易見。一些家長在孩子考試和放榜前可有頭痛。她們擔心孩子能否考試過關;通常頭痛在得知考試成績,放下心頭大石後,不藥而癒。焦慮引起的頭痛通常都會在問題解決後,自行緩解。若起因無法解決,則頭痛多會持續下去。曾經見過一位女士;她極力反對女兒與一位她不太喜歡的男同學往外國升學。縱使該位女士日夜勸阻,女兒仍然堅持己見,一意孤行。最終做母親的患上慢性頭痛、頸肩不適、失眠、胃部不適等的症狀,且曾一度因抑鬱而需入院接受治療。

口腔和鼻的毛病

研究發現以口呼吸的人的頸部姿勢多為不當。鼻敏感、哮喘或喉腺增大等都增加用口呼吸的機會。用口呼吸時,頸前、側邊和後邊的肌肉都過份收縮。後果是頭部向前及呈輕微的前屈。為了維持視線於水平的位置,頭部向後旋轉。這壓迫枕骨後的關節,刺激局部的神經,誘發頭痛。

日常不良姿勢

不良的姿勢或動作可令頸部的一些肌肉過份勞累,從而引起肌膜綜合症,導致頭痛。頭部前移是一種常見的姿勢,可由於馬鞭式創傷、不良的姿勢或頸椎間盤突出所誘發。

馬鞭式創傷是指頸部突然前屈和後伸所引起的創傷,這種創傷多見於交通意外及車輛突然剎停後,但亦多見於在玩機動遊戲如過山車後。笨豬跳亦很多時候可拉傷頸部肌肉。

不良的姿勢亦可引起頭部前移的徵狀。正常時,頭部位於頸椎上面。頸後的肌肉不需要過份的收縮來維持頭部的位置。當頭部向前時,頸後的肌肉便需要經常收縮以穩定頭部,從而引起頸痛和頭痛。

坐在椅子工作或進餐時,很多人都微彎腰和上背部。結果是頭向前了。為了將眼維持於水平位,頭部便會向後旋轉,壓迫位於枕骨下的神經,引起頭痛。

長時間的倒坐在沙發上,使用過高的枕頭,睡在沙發柄、半睡半坐在床上,托著下顎沉思、穿著高跟鞋和視力不良等都可誘發這種姿勢性的毛病。

頸椎間盤脫出亦可引起同樣的毛病。當頸骨之間的軟骨(椎間盤)向後脫出時,在它上邊的椎體便會前屈以減低椎間盤承受的壓力。後果是頸椎前屈,頭部前移,枕骨代償性地向後旋轉。

營養狀態

曾見過一個病人,每天三餐都吃雞鵝飯。縱使自己賣菜,但在三年內,很少食菜蔬和生果。他經常頭痛、頸痛、肩痛和失眠;每天都需要服食止痛藥來紓緩頭痛。然而,效果並不理想;在停藥後不久,頭痛又再次出現,但在補充維他命B、C、E及鎂後,頭痛很快便消失了。

亦曾見過一些人在戒絕或減少飲用咖啡時,頭痛出現,但在補充複合維他命B後,頭痛消失。

研究發現頸肩部肌肉經常緊張的人多缺乏維他命B、C、E、鎂等營養素。長期的缺乏令肌肉緊張,容易誘發頭痛。缺乏的因素主要包括食用不足、消化毛病、吸收不良或排泄增加。很多人體內的營養素含量偏低。一間醫院的調查發現百份之八十八的病人有一種維他素的水平低於正常,而超過百份之五十有超過一種維他命低於正常水平。重要的是大部份的人都沒有感到不適;只有百份之三十八的病人有臨床的症狀。

足部的影響

足部影響頸部看似無稽,但事實上有它的根據。在50年代的一些骨科醫生也注意到足部與頸椎的關係。然而,這種認識只在一少撮的專業界流傳,直至跑步熱潮的興起,人們對足部健康關注,才開始認識到足部的重要性。

足部寬扁和拇趾僵硬都被發現可引起頸肩部的不適。足部寬扁時,小腿及大腿向內旋轉。這牽拉接連腰部與大腿的腰大肌。增加腰部的彎度。胸和頸部的弧度代償相繼地增加。這使頸部前傾,帶同頭部向前屈,為了維持視線於水平的位置,頭部向後旋轉。枕後的肌肉收縮,從而引起頸肩部不適,令患者肩部有沉重感。一些患者可由於這些肌肉過份緊張而引起頭痛等不適。

拇趾僵硬亦可引起頸肩部有沉重和壓力感。步行時身體依靠屈曲拇趾來推送。當拇趾屈曲的幅度減低,不能有效推送身軀時,盆骨的活動便相對增加,以幫助推送。盆骨的扭動經脊柱傳送至頸肩部。後果是頸肩部肌肉疲勞、痠痛,容易引起頭痛。


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