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痛症護理大本營

疼痛治療之冷療

冷療是指以低溫作治療的一種方法。這種方法源於遠古的希臘,然而,這種治療方法只是在1940年後才普遍被用作治療急性和慢性創傷和康復治療之用。

功能

冷療與熱療一樣,都是通過影響血管、肌肉和神經達致止痛、放鬆肌肉和消腫等功能。

低溫能減慢神經傳導訊息的速度,因此能抑制疼 痛。通常建議的治療溫度介乎攝氏10-15度。冷熱冰墊的溫度通常都能達到此溫度。低溫亦能放鬆緊張或痙攣的肌肉。然而,渉及的機制並不清楚,但相信與低 溫感受器的活動相關;低溫感受器的過度活躍減低運動神經的活性,從而令肌肉鬆弛。

低溫亦會影響循環系統。低溫令微細的動靜脈收縮。在受傷期間,這減低組織出血和腫脹的程度。通常冷療都會在損傷後立刻使用,特別是在起初的24-36小時。

縱使冷療與熱療有著相似的功能,它們之間事實上存在一些差異。

 
冷療
熱療
治療後回復至正常溫度的時間
較長
較短;熱力增加血流,令散熱較快。溫度於數分鐘內回復正常水平
對組織新陳代謝的影響
減低新陳代謝率
增加新陳代謝率
血流影響
減少
增加
對出血的影響
減少
增加
對水腫的影響
減少
增加(限於急性發炎的初期)
使用時間
損傷後立刻使用
損傷後24-36小時後使用


使用方法

最常見的使用方法是以冰墊直接敷在患處,但亦 可以用膠袋盛載冰粒,敷在患處,如果許可,患者亦可將整隻肢體浸在冰水處,如果希望溫度較低,可在冰水處加入少量的鹽。治療時的溫度宜在攝氏10度左右。 要留意的是冷療可能會凍傷皮膚。因此治療時要適當保護皮膚。如果以冰墊直接敷在皮膚上,宜將一塊毛巾放在皮膚上,以減低皮膚灼傷的機會。治療時間亦應該限 制在20-30分鐘內。

在冷療時,皮膚和皮下脂肪的溫度急劇降低,但深層肌肉溫度降低並不顯著。研究發現要令肌肉的溫度降低,則治療需要超過20分鐘。當肌肉的溫度低降時,它需要較長時間才能回復本來的溫度。

冷療時,患者首先的感覺就是劇凍,然後感覺被灼傷和酸痛。最後,患者可感覺局部疼痛減輕甚至不痛(沒有感覺)。

在急性扭傷期間,冷療應該與加壓一起使用。正 確的處理方法為RICE;R即Rest,代表休息;I代表Ice,即以冰墊或冷療作治療;C是指Compression,代表局部加壓,而E是指 Elevation,即提起。在受傷後,首先休息受傷的關節或組織,以繃帶包紥患處,以冰墊外敷,和抬起受影響的肢體。以冰作局部按摩患處亦相當普遍。使 用時,在患處作小圓圈的動作,為時20分鐘。

冷療的功能

  1. 減低局部新陳代謝
  2. 血管收縮
  3. 反應性充血
  4. 減低腫脹
  5. 減低出血的趨勢
  6. 止痛(減低神經脈衝的傳導)

適應症

冷療適用於以下的情況或病症:

  1. 減低受傷後引起的腫脹(浸在攝氏8度的冷水30分鐘能夠減低水腫)。
  2. 治療燒傷(適用於水疱和出血出現前);冷療能減低表皮燒傷引起的疼痛、腫脹、皮膚潮紅和水疱。
  3. 抑制攣縮(要放鬆攣縮肌肉,一定要將肌肉的溫度降低;在瘦的人裏,過程約需10分鐘;在肥胖的人,過程約需30分鐘)
  4. 減低肌肉痙攣
  5. 減低急性炎症
  6. 減痛(包括神經痛)
  7. 減低肢體的新陳代謝率(在截肢前)

禁忌症

冷療的禁忌症包括:

  • 高血壓(冷療會引起血管收縮,令血壓上升;局部的冷療除外)。
  • 肢體缺血
  • 怕冷的人仕
  • 有凍瘡或血管硬化的人
 

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