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痛症護理大本營
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頸痛

頸椎發病率在眾多關節病中高居第二位,只僅次於腰椎毛病。

頸椎需要支持頭部及頸部,同時亦需要較大的活動幅度,勞損自然較多。

日積月累,頸椎骨便容易發生退化性問題。事實上,頸椎病雖十分普遍,大多數患者的護理知識不足,有的更對突如其來的頸椎病束手無策。有需要強化有關知識,減低患上頸椎痛風險和促進康復。

頸痛成因

頸痛成因相當複雜,當中包括個人體質、心理狀態、日常及工作姿勢、睡眠姿勢、運動量、創傷以及營養等等。很多時候,頸痛並不是由單一原因造成,而由多的因 素而就。所以要認清所有風險因素,加以防範,才能徹底根治頸椎毛病。

個人的體質

頸部纖長瘦弱,頸骨長得細小(一般較常見於年輕女士),是造成退化誘因之一。頸部肌肉可附著地方較少,加上肌肉大多乏力,頸椎容易失穩,促使頸椎退化。

肩部微斜(俗稱A字膊)的人亦容易頸部不適。原因在於他們揹書包或手袋於一側時,為使物件不致往下滑,肩部便需要提起,容易肩部肌肉過勞,感到不適。

心理狀態

情緒狀況亦會影響頸部姿勢。不知大家可曾留意到,當一個人情緒低落時,時常都會低下頭來,垂頭喪氣。又或當一個人緊張時,如對他感到重要的人談話時,,都不自覺地微微縮起肩膊,使肩頸肌肉過分緊張。求職者、求醫者、甚至是搓麻雀者,亦經常提起肩膊。

缺乏自信或害羞者和為了遮掩發育中胸部的少女,時常垂低頭部及寒背。身材矮小男士為代償自卑心態而採取公雞似的姿勢,使頸部過分前傾。這些姿勢長遠來說,都會為頸部帶來不適。

日常及工作姿勢

要了解何謂錯誤姿勢,便必先認識怎樣才是正確姿勢。姿勢正確時,頭部處於頸椎上面。從側面看,耳朵、肩膀及髖關節應處於同一重心線上。若閒時或工作時,頸部偏離這個姿勢,頸部就會容易出現毛病。很多時候,尤其是學童及辦公室一族,大多數時間頸部處於不良姿勢。坐著時他們大多將身體向前屈曲,頭部往前傾,大大增加頸部壓力,使頸骨提早退化。

椅子高矮,亦與姿勢關系密切。坐太矮椅子時,通常背部會彎起,腳部向前伸;坐太高的椅子時,則會將雙臂及肘放在桌上,致使頸背肌肉繃緊。

除了坐姿外,反覆性動作,尤其是不正確動作,亦容易引起頸部不適。很多主婦都會抬起頭來,伸長一隻手來回抹窗。因肩頸肌肉需要持續收縮,容易引致肌肉疲 勞。同樣抬起頭清潔或油漆天花,亦會引致頸痛。           

睡眠姿勢引致頸痛

枕頭的形狀、軟硬度和大小,無一不是影響著頸部姿勢。仰睡時,使用過高的枕頭會使頸部過分前屈,致使肌肉緊張,造成寒背;使用過矮枕頭則使頸部得不到承托,一覺醒來時同樣會令頸部不適。 側臥時,過高或過矮的枕頭都不能有效支持頸部,尤其時常側向一方的人,頸部極易呈側彎,致使頸部兩側肌肉不平衡而提早退化。

運動量

長時間維持頭部在同一姿勢不動, 如對著電腦埋頭苦幹,或缺乏適當運動,都會加快頸椎間軟骨的退化。原因在於頸椎間軟骨的營養供應,與海綿吸水原理相似。軟骨受壓時,內裡水份會擠出;軟骨受壓減少時,水份和營養便會進入。倘若軟骨所受壓力恆定不變,所得營養自然較少,頸椎便容易退化。不正確的運動如瑜珈中的肩立會過分牽拉頸部,亦可引致頸 部不適。

創傷

嬰兒時代開始,直至長大成人,頸部都面臨著不同程度的創傷。因未能透過自然分娩而須被產鉗鉗出來的嬰兒,頸部受傷的機會極高,致使出現神經拉傷的症狀。隨 後在照顧嬰孩時,舉高並左搖右擺,或抱起時沒有支持嬰孩脆弱的頸部,都能引致頸部創傷,嚴重的甚至會出現抽搐及癱瘓等症狀。
孩提時代,跌跌撞撞、翻轉、滾地等極為常見,容易引起頸部創傷。成年後,刺激玩意如碰碰車、過山車、快艇及滑水等,都可以嚴重創傷頸部。撞車縱使只是時速30哩時,亦會引起頸部的創傷。

這些活動或意外因會加速或減速,讓軀體與頸部移動速度有別,容易拉傷頸部肌肉及軟組織,引發頸痛及神經痛。

頸痛治療

頸痛時,應找醫生檢查。治療頸痛主要有骨科、脊科治療、物理治療和針灸治療。痛症來襲時,光是休息或服用止痛藥是不足夠的,其實自己在家中亦有很多方法可紓緩痛症的。要知道適當家居護理不但可紓緩頸椎毛病,加速痊癒,減輕症狀,更能大大減低復發的機會。

患急性頸痛應注意的事

  1. 儘速就醫
  2. 休息頸部
  3. 晚上戴上頸托
  4. 側睡
  5. 冰敷患處
  6. 用薄荷劑按摩肩頸
  7. 用經皮神經電刺激減輕痛楚

患急性頸痛應注意的事

  1. 避免進行跳水、高爾夫球、保齡球、游泳(特別是蛙泳)等運動
  2. 不要仰睡或俯臥
  3. 切忌使用健康枕
  4. 不要用跌打酒或發熱膏劑按摩頸部

急性頸痛

遇上急性頸痛時,患者應儘速就醫,以防延誤病情、減慢復元速度或令頸痛變為慢性頸痛,並應佩戴頸托減少頸部的不必要活動以作保護。患者亦應留意正確的頸部姿勢,以免加重頸部的負荷。

佩戴頸托

急性頸痛或神經痛時,患者宜於晚間戴上頸托入睡,這樣既能保暖,亦能減少睡覺時不必要活動。症狀得到紓解時,則不宜再久戴頸托,因長期使用頸托可引致頸背肌肉萎縮,關節僵硬。減少佩戴的初期,頸部可感覺疲倦與乏力。這種情況通常兩至三天後便會慢慢消失。

休息頸部

與此同時,亦要注意家居護理的方法。急性頸痛時,當然要休息頸部,以免傷勢惡化。跳水、高爾夫球、保齡球、游泳(特別是蛙泳)等運動應完全避免。患者亦不宜穿著過重衣服,以免增加頸部肌肉負擔。

提到休息,很多患者會選擇臥床休息,以為這樣可讓頸部休息,殊不知疼痛竟然加劇,歸根究底在於其選取休息的姿勢不當。雖知道仰臥時頸部靜脈充盈,增加神經被擠壓機會,疼痛因而更甚。俯臥後果更不堪設想,所以在急性頸痛時,應側睡,以維持舒適的姿勢。

部分患者亦以為用健康枕(特別是呈波浪型的)可減輕痛楚,促進康復,換來的只是痛楚加劇。這些枕頭只適宜在沒有疼痛的情況下使用,急性頸痛期間,切忌使用健康枕。

冰敷患處

急症發病期間,如扭傷、捩頸或創傷,患者應用冰袋敷在患處,作用在於減輕炎症和疼痛,患者可以放心的是,冰敷並不會導致風濕或使肌肉僵硬。一般冰敷治療時間為15分鐘。若患者的情況惡劣,敷冰袋的次數可增加至每小時兩次。

用跌打酒或熱雞蛋大力按摩頸部等坊間做法是絕不正確的。因急性扭傷時,局部組織發炎,呈紅腫熱痛現象,若這時候再加以熱敷或塗上發熱膏劑,只會使腫脹或瘀傷等症狀加劇,大家必須小心處理。

輕揉肩頸

此外,患者亦可用薄荷膏或薄荷油(塗擦後應感覺冰涼)塗擦在疼痛位置。塗擦時可側睡,用下方的手輕柔及緩慢地由另一方的頭、頸側及後部一直塗至肩胛位置,這樣可大大舒緩不適。

使用止痛機

除了吃止痛藥外,經皮神經電刺激是一種非常有效的治療方法。急性痛時,應該用較高頻率,如80-120Hz治療。若疼痛為慢性時,宜使用較低頻率。一般治 療時間為15至20分鐘,急性頸痛時,治療時間可長達數小時。

處理慢性頸痛的方法

  1. 改正姿勢及陋習
  2. 伸展及強化頸部運動
  3. 熱敷患處
  4. 放鬆情緒

慢性頸痛

處理慢性頸痛最佳的方法是改善不正確的姿勢、配以合適頸部運動、使用熱敷治療及放鬆自己(可練習鬆弛運動)。改變對事物的看法及處事的固執態度亦對慢性頸痛有裨益。

如上述所說,不良姿勢是導致頸痛主因。要減輕頸痛及其復發機會,便要多加留意下列姿勢,以避免頸部過分前屈或後伸為原則。

睡眠

  • 避免睡在多個枕頭上閱讀、看電視或睡覺。
  • 仰睡時,避免枕著雙手或將手放在伴侶頸下。
  • 不要俯睡,伏在桌上睡覺。
  • 盡量不要坐著睡覺。有需要時,亦應捲起約四吋(10厘米)直徑的毛巾放在頸後,並應靠背而睡。
  • 避免使用過高或過矮的枕頭。

坐姿

  • 挺直而坐,腰緊靠椅背。並應調校適當椅子和桌子高度,使肩膊放鬆,頭部不用垂低或前傾。
  • 不要以手托腮,使頸部後仰。

梳洗

  • 剃鬚時,避免將頭向後仰。
  • 洗面或刷牙時,避免將頭部前傾。
  • 不要低頭或彎著腰在洗臉盆中洗頭。

日常生活

  • 煮餸時,應放鬆肩膊。
  • 在做任何高於頭頂的工作如抹窗或清潔天花時,應站在梯子上或使用長掃。
  • 不要坐最前排看電影或戲劇。
  • 不要長時間將頸部維持同一姿勢或轉側頭部如看書報、編織毛衣、畫畫、望著電腦等等,應每半小時抬起頭來,休息一下並活動頸部。
  • 避免穿著衣領太緊的恤衫,以免阻礙血液循環。
  • 避免冷氣和風直接吹在頸部上。無法避免時,可穿著較高領的衣服。
  • 避免以頭及肩膊夾著電話筒。
  • 避免將手袋揹在一側或挾在腋下。
  • 避免攜帶過重的物件。
  • 切忌自己調整頸骨,發出格格聲響。

頸部運動

  1. 坐著或站立,將頭盡量向一側旋轉,直至有拉扯感覺。維持五秒,然後到另一側。重複這個運動約十次。
  2. 坐著或站立,將頭盡量向肩膊側屈,直至有拉扯感覺。維持五秒,然後到另一側。重複這個運動約十次。
  3. 兩腳分立,與肩同闊,將雙手放在前方,右手重疊左手上,向前舉高至頭頂,視線隨著雙手活動。至頭頂時,兩手分開,向兩邊垂低,視線跟隨右手,直至雙手在前方再次重疊。接著左手重疊右手上,重複以上動作,這次視線跟隨左手活動。重複整組動作十次。
  1. 坐著,雙手交叉放於後枕部。頸用力向後與兩手抗衡,維持10秒,以頸部感到痠痛為度,重複這個運動約十次。患者亦可用練力帶作抗衡,以鍛練頸力。
  2. 在醫療器材方面,MedX 復康治療儀鍛練頸力的效果亦十分顯著。它可透過頸力測試得知患者頸部情況後,再針對性地挑選合適阻力以供患者作鍛練。患者一般接受4-5次鍛練後,已感到頸力及症狀有所改善;8-12次後頸力大多恢復正常。

熱敷肩頸

除注意姿勢外,慢性頸痛時亦可採取熱敷治療。熱敷除可令血管擴張,促進血液循環和新陳代謝,還可以幫助減低痛楚,紓解關節疲勞及令繃緊的肌肉放鬆。熱療一般為二十至三十分鐘,大致分為乾熱和濕熱兩種,後者的治療效果較佳,因濕熱較乾熱透入深層得多,止痛效果更快更好。

家居牽引

牽引的主要目的在於放鬆頸部肌肉的痙攣,從而減少椎間盤(軟骨)的壓力,增大椎間隙縫和椎間孔,達致減少神經根所受的壓力及放鬆神經根和周圍組織的黏結。

市面上的家居牽引器一般分為水袋式及充氣式,用法相當簡單。水袋式的家居牽引器利用一套簡單的器械,包括兩個滑輪、一個鉤、一條繩、牽引頸部的布帶和一個水袋。用時只需將鉤裝在門上,一邊繫上水袋,另一邊則透過布帶牽於後枕部。重量視乎患者的症狀和能耐,普遍為十至十五磅,建議由較輕力開始牽引或徵詢你的治療師,而另一邊則連在頸頜部。 牽引時,患者應坐著微微前屈頸部約二十度,眼望前方,患者張開口可減少牽引時牙骹不適的感覺。

另一款貌似幾層頸托的充氣式牽拉器也是相當普遍的,這種牽拉方式較傳統的方便易用。患者可因應個人主觀的感覺隨時充氣和放氣,以調節牽拉力度。無論患者身處辦公室,甚至於旅途上,都可輕鬆自在地「拉頸」。

至於牽引時間的長短則視乎患者的 症狀、年齡、性別和體質而異,一般治療時間約為十分鐘至二十分鐘不等,重量可隨患者的適應力和反應逐漸增加。惟需注意有少部份患者在接受頸椎牽引後,會感 覺頭暈目眩、頭脹和頸肩疲勞的異常反應,這些症狀多見於一些體弱女性和患有頸椎血管毛病及交叉神經紊亂的病人,而個別病人可能不能耐受牽引治療。然而,大部份病人在接受頸椎牽引治療後,都可有效減輕頸椎病症狀,及有鬆弛肌肉的舒適感覺。

按摩棒

按摩棒可有效舒緩肩膊肌肉繃緊的情況,但要注意的是患有骨質疏鬆的人仕不宜使用按摩棒;另使用時力度不宜過猛。

 
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