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失禁

不同的尿失禁成因都不同。治療因此亦有別。較常見的是壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。兩種失禁的治療主要包括鍛鍊盤腔肌肉、限時排尿、藥物治療和手術治療。在治療期間,患者可使用止尿用品,包括止尿片、外置排尿管等等。

成因

失禁的定義為無法用意識來控制的漏尿情形,世界各地約有1/3的女性有尿失禁問題,當中不少人會羞於啟齒,不會主動尋求治療。患有尿失禁人士大多以為是小問題,對身體的危害也不是很大,不像心血管疾病,會危及性命,但事實失禁問題在生理方面可能會引起濕疹、褥瘡、皮膚及尿路感染,影響生活及心理,甚至社交生活也可能會受到限制。

據統計女性常有尿失禁的困擾,且年紀愈大,發生率愈高。一般由於多產(3胎以上)或胎兒體重較大所導致;另外慢性長期腹壓的增加,如長期便秘、慢性咳嗽、或長期從事勞動;又停經後不使用荷爾蒙補充尿道及陰道組織因此萎縮;遺傳因素如先天上肌肉力量較弱者;解尿習慣不良,如用力解尿或長期憋尿者;或其它使用藥物者,如抗高血壓藥物或利尿劑等,皆是引起尿失禁的原因。

診斷及治療

鍛鍊盤腔肌肉﹙凱格爾Kegel運動﹚

壓力性尿失禁多見於懷孕和產後婦女。手術、年老和過重都增加壓力性尿失禁的風險。在生育時,盤腔肌肉被拉傷,變得鬆弛,軟弱無力,無法辦演閉鎖尿道的功能,因此咳嗽、打噴嚏、大笑或作任何增加腹壓的動作,包括提重物時,尿液就會從尿道流出,引起困窘。

鍛鍊盤腔的肌肉可採用凱格爾運動。這運動旨在增強盤腔肌肉,從而幫助輕度及中度的:

  1. 壓力性尿失禁
  2. 急尿性尿失禁
  3. 尿頻
  4. 子宮脫垂
  5. 陰道鬆弛和性生活障礙

鍛鍊盤腔肌肉減少由於壓力引起的漏尿。研究發現持續六個星期,每天收縮24 次,能有效增加膀胱的控制;治療的效果以60歲以下的人士為最佳。

鍛鍊盤腔肌肉的方法簡單。在小便中途,嘗試突然停止排尿,感覺使用的肌肉。在認知盤腔肌肉後,排空小便,然後躺在床上,用力收緊肛門,模擬中途停止排尿。收縮5秒,然後放鬆5秒。休息5–10秒後再重複收縮,做20次。漸次增加收縮和放鬆的時間至10 秒;做二十次;每天運動三次。要促進康復,可在其他時間,如等升降機、乘車時練習這運動

要注意的是在做運動時,不可以收縮腹部。這是錯誤的。再者,不要養成在排尿時閉尿的習慣。這增加膀胱鬆弛和受感染的機會。

另一種運動使用一套五個不同重量的塑膠錐體。在初期,將一個最輕的錐體放入陰道。然後站立或步行。在陰道內的錐體會令盤腔肌肉反射性收縮。每天宜做20-30 分鐘運動。當覺得運動容易時,可更換較重的錐體,重覆運動。通常,在2-3 個星期運動後,患者可感受到改善。一些患者的毛病可於8-12 個星期恢復過來。

生物回鐀:

如果患者不知道是否正確收縮盤腔肌肉,可使用生物回鐀的方法。將一個感應器插入陰道,量度它承受的壓力。錯誤收縮盤腔肌肉,儀器的壓力並不會增加。正確收縮肌肉時,儀器就會顯示壓力增加。這通過顯示屏顯示出來,令患者知道收縮的方法正確。如果患者持續使用這種方法鍛鍊,盤腔肌肉就會強化。

電療方法

電療是一種被動的方法。患者不需要主動學曉收縮盤腔的肌肉。只需要使用電療機來強化盤腔肌肉。

電療剌激盤腔肌肉通常有兩種方法。一是將楕圓形的電極插入陰道、另一種是將電極貼在外陰。然後開著電流。電流會剌激局部的肌肉,包括盤腔肌肉。持續八至十二個星期的電療有效強化盤腔的肌肉,從而改善壓力性尿失禁。

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