糖尿病患者的數量不斷上升，世界衛生組織的報告顯示，成人糖尿病患病率由1980年的4.7%，上升至2014年的8.5%，增加幾近一倍。糖尿病患病初期，因病徵不明顯，病人或會因而疏忽，到出現併發症時，病情已是非常嚴重。故此，及早檢查及注意身體變化是防範糖尿病的首要方法。那麼，我們該如何得知自己是否糖尿病患者？

兩類糖尿病患者　發病情況各異

糖尿病患者的血糖長期高於正常標準，這病症大致上可分為兩種，I型患者為胰島素依賴型，患者缺乏胰島素，他們起病急、病情重，若停用胰島素，會引發併發症。典型病例見於幼年、患者血糖常不穩定、波動較大，血糖不易控制。而II型則為非胰島素依賴型，起病較緩，常無症狀或症狀輕微，不需要依賴外來的胰島素以作治療。一般口服的降糖藥就能控制血糖。

表一.  I型和II型糖尿病的比較

尿內含糖＝患病？

很多人認為尿內有糖便一定是患了糖尿病，然而卻未必，驗尿只能輔助診斷糖尿病。要診斷糖尿病，其實必需的是檢查血液內的葡萄糖濃度。

糖尿病最初命名為只因尿內出現糖，因而稱之為『糖尿病』，實際上許多情況尿都有可能出現糖，常見的有：

• 腎性糖尿：正常人每分鐘約有100毫克糖從腎臟排出，但經腎臟時，又被重新吸收，進入血液循環，因此，正常人尿中是不會有糖。當腎臟有病時，如患了慢性腎炎、腎病綜合症、老年性腎病等疾患時，腎臟的重新吸收能力會下降，便出現了糖尿。
• 神經性糖尿：某些疾病，如休克、外傷、腦出血等，使人體處於應激狀態，引起內分泌紊亂，肝糖元大量分解，血糖濃度上升，出現糖尿。
• 藥物性糖尿：如長期使用激素，如糖皮質激素(肥仔藥)以及嗎啡、解熱止痛藥等，可使某些人出現糖尿。
• 妊娠性糖尿：中後期的妊娠婦女因乳腺功能活躍，增多乳糖分泌，同時因妊娠使腎臟重新吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使她們血糖濃度升高，尿糖增高，尿糖檢查陽性。
• 飲食性糖尿：從食物中攝取大量的糖類物質時，可以從尿中驗到糖，如甲狀腺機能亢進或植物神經功能紊亂的病人，因其腸道對食物中的糖類吸收過快，可出現血糖水平升高過急，糖份經腎臟排出體外。

由此可知，尿裏面出現糖不一定就是糖尿病，若在尿中出現糖時，應結合血糖濃度、臨床表現綜合分析，而後正確判斷。

檢驗血糖宜早上空腹

為確保血糖值具參考價值，檢驗血糖時宜空腹、餐後8-10小時進行，因此多於早上醒來時檢驗。

血糖升高是診斷糖尿糖的主要依據，目前多用葡萄糖氧化酶法測定。正常人進食後，血糖上下波動在一定範圍內。糖尿病人主要檢查餐後二小時血糖。臨床正常值：空腹血糖(空腹取血測的血糖值)正常範圍為3.3 mmol/L ~ 5.6 mmol/L (60mg/dl ~ 110mg/dl)，餐後二小時血糖(進食後測的血糖值)為＜7.8 mmol/L (＜140 mg/dl)。

• 葡萄糖耐量試驗 (Glucose Tolerance Test – GTT)

當血糖高於正常範圍而又未達到診斷糖尿病標準者，可進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，OGTT應在清晨進行，禁食至少10小時，成人口服葡萄糖75克，分別於服糖前、服糖後30分鐘，60分鐘、120分鐘、180分鐘抽靜脈血做血糖測定，同時搜集尿標本查尿糖。

• 糖化血紅蛋白A1

血液內的紅血球內含血紅蛋白(Haemoglobulin Hb)。它們會和血液內中的葡萄糖結合而成糖化血紅蛋白(HbA1c)。由於紅血球在身體只存活8-12個星期，因此糖化血紅蛋白(HbA1c)就可以顯示在過去8-12星期的血糖水平。這個指數比起血糖更能顯示糖尿病症是否受到控制。正常的糖化血紅蛋白A1 (HbA1c)的正常值為：5.89 ± 0.9% (4.99-6.79%)；超過7%顯示控制糖尿的水平不佳。

確診糖尿標準因地域存異

糖尿病的確診因不同的國家或組織的要求而有不同。中國衛生部的診斷標準如下：

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