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【柏金遜症專題】日常注意事項全面睇 | 8大妙法支援柏金遜患者
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11 月
11 月
柏金遜症是一種慢性腦神經退化疾病，屬於當前全球第二常見的神經退化性疾病，[1] 發病年齡平均為60歲，[2] 患者主要有三大症狀，分別為震顫、僵硬和行動遲緩。其實不止如此，柏金遜症患者（柏友）身上還會出現其他運動神經障礙及自主神經障礙，各式各樣的症狀對生活造成諸多不便﹐以下帶大家了解柏友之日常。
1. 早上起床有心無力
柏金遜症三大症狀：震顫、僵硬和行動遲緩，都令柏友們一覺醒來難以起來，或坐下後難以站起，導致生活行程有所阻礙。
扶手於柏友而言，是非常重要的輔助工具。它讓柏友們有所支撐，能夠借力起來，並避免因重心不穩而跌倒及受傷。因此，在床邊加設扶手護欄，或揀選有扶手的椅子，可減輕起來時的不便。
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2. 吃飯拿不好餐具
柏友大多有手震的問題，且肌肉乏力，難以拿穩餐具，令用餐非常不便。家人也許因而經常代勞，加重生活負擔。可是，柏友因而閒置兩手，反會助長大腦及肌肉的退化，加劇病情惡化。
其實，市面已有專為柏金遜患者而設的餐具，具有防震和防外瀉的特點，方便柏友進食；甚至內置電子智能系統，可自動調控，令自行用餐更為容易。此外，柏友也應注重鍛鍊手部力量，加強對餐具的抓握力。
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3. 日常排便有困難
有統計發現，高達70-80%的柏友都有便秘的症狀。[3] 這是因自主神經出現障礙，影響腸道蠕動功能。此外，柏友也可能患有腸漏或腸道炎症，使柏金遜症惡化。
就便秘而言，應選擇高纖食物，並採取少食多餐的方式，促進腸道蠕動。至於腸道健康，也可補充益生菌，以抑制有害細菌及病原體，加強免疫調節，改善腸道不適。
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4. 越走越慢，越走越小步
柏金遜症主要影響到患者的運動神經系統，使他們肢體僵硬、行動緩慢，步幅越來越小，呈現小碎步或拖曳之態。病情至中期以後，柏友可能時而起步艱難，兩足彷彿黏在地上，無法移動，出現「冰冷步」（Freezing Gait）。
做運動是延緩柏金遜病情惡化的一大關鍵。柏金遜症源於缺乏多巴胺引致，而做運動是分泌多巴胺最直接的方法。一般的太極、跳舞，都有助提升平衡力及靈活度；另建議多作步操，練習擺動手臂，提膝大踏步。當然，任何可訓練肌力、增強柔韌度的運動皆可。
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5. 站着等車會跌倒
柏友不止肢體僵硬，還會逐漸喪失平衡力，以致難以久站，連候車也不方便。柏友可能難以站直，並有前傾或後傾的情況發生，長時間站着候車容易跌倒。
若車站設有候車坐位最為理想，若沒有，也可考慮自備坐位。鑑於柏友有乏力而難以起步的狀況，可揀選一些多功能的輔助工具，如柺杖、坐位及扶手俱備，令出門更為省力安全。
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6. 面無表情惹誤解
由於腦神經退化，身體動作與情緒感受都會遭受波及，面無表情、冷漠、抑鬱等都是柏友的常見症狀。這些表現不免令其他不明就裏的人感到誤解，以為對方無禮貌、缺乏尊重，或多或少對柏友們的社交生活有所影響。
事實上，約40-50%的柏友患有抑鬱症。[4] 柏金遜症除缺乏多巴胺外，去甲腎上腺素能和5-羥色胺也不足，影響到柏友的情緒感受及睡眠質素。以上症狀令人無可奈何，柏友需多作認知並慢慢接納自己的狀況；身邊的人亦應多作諒解，明白並非故意為之。
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7. 洗澡時害怕滑倒
浴室地板濕滑，洗澡耗力費時，對柏友而言是一大不便。基於他們肌肉乏力，平衡力欠佳，不宜久站，在浴室裏加設輔助用具可謂毋庸置疑。
若病情尚不嚴重，仍能走路、自理，以防萬一，可添置牆身及浴缸扶手，幫助支撐借力，避免意外發生。若站立有所不便，可按自己的需要選擇合適的沖涼椅，方便坐下輕鬆洗澡。
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8. 尿頻不停上廁所
柏金遜症屬於腦神經退化疾病，因此也會損害自主神經功能，令膀胱變得過分敏感，出現活躍排尿的症狀，包括尿頻、尿急、夜尿、尿失禁等。柏友往往因行動緩慢，未能及時到達洗手間，而不慎漏尿或尿褲子。
有報告指60%的柏友都有頻繁夜尿症，[5] 如預備一個尿壺在床邊，有助解決夜間突如其來的需要。另外，也可使用紙尿片或紙尿褲，直接吸水不外漏，讓日常生活與睡眠更為安心！
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柏友日常注意的事項當然不止8個，常見的不便還有嗅覺遲頓、認知下降、發惡夢、白天過度嗜睡、失眠等等，不能盡數列舉。倘若家中有親人或朋友患有柏金遜症，建議多些關心，盡量了解他們的需要，助他們減輕生活中的難題。
參考資料：
1 Sveinbjornsdottir S. The clinical symptoms of Parkinson’s disease. J Neurochem. 2016 Oct;139 Suppl 1:318-324. doi: 10.1111/jnc.13691. Epub 2016 Jul 11. PMID: 27401947.
2 主頁 – 甚麼是柏金遜症. (n.d.). 香港柏金遜症會. Retrieved November 9, 2022, from http://hkpda.org/index-2.html
3 Jost W. H. and Eckardt V. F. (2003) Constipation in idiopathic Parkinson’s disease. Scand. J. Gastroenterol. 38, 681–686.
4 Reijnders JS, Ehrt U, Weber WE, Aarsland D, Leentjens AF. A systematic review of prevalence studies of depression in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2008 Jan 30;23(2):183-9; quiz 313. doi: 10.1002/mds.21803. PMID: 17987654.
5 Yeo L., Singh R., Gundeti M. et al. (2012) Urinary tract dysfunction in Parkinson’s disease: a review. Int. Urol. Nephrol. 44, 415–424.
其他連結：
柏金遜｜發病早期晚期症狀逐樣睇 真正成因未明或與遺傳基因有關 (hk01.com)
