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健康護理Blogger
腰痛非等於坐骨神經痛 椎間盤突出為病因
14
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現代人經常久坐，每當出現腰酸背痛的徵狀時，或會以為自己患上坐骨神經痛。然而，腰痛可能是其他病症所引致。那到底什麼是坐骨神經痛呢？
坐骨神經痛是一常見的病，是因坐骨神經受壓迫而引起的症狀。坐骨神經是由幾條不同的脊柱神經組成，包括第四、第五腰神經和第一至第三組神經。這條神經由腰部，經臀部，伸延至大腿後部、小腿和 腳部。當坐骨神經受到壓迫時，這條神經便會出現疼痛，引起坐骨神經痛的症狀。雖然坐骨神經源於腰部，坐骨神經痛患者多不會投訴腰痛。疼痛多見於臂部、大腿或小腿外側。
病因
坐骨神經痛的成因很多，腰部椎間盤脫出，梨狀肌綜合症，椎管狹窄、瘤腫等病痛卻可起坐骨神經痛。
在眾多的成因中，腰椎間盤突出是最常見的成因。椎間盤處於椎骨之間，它的主要功能在於使其上其下的椎骨能活動。椎間盤主要有兩部分，在外的是纖維包裹，包著在內的髓核。髓核隨著活動而改變位置。後伸時髓核前移；相反前俯時髓核後移。
長時間重覆俯身向前時，髓核後移，這牽拉在後的纖維環。當壓力持續時，纖維環就會被拉裂。結果，髓核會從破裂的纖維環溢出。當突出的椎間盤碰到腰神經，神經就會發炎，從而引起疼痛。
症狀
患者通常都會訴說在早上醒來時，腰和大腿或小腿疼痛加劇。在起床後一小時，疼痛會慢慢減輕。縱坐起身時症狀加劇。久行或久站亦會加劇痛楚。咳嗽，打噴嚏或用力排便都會加劇痛楚。相反，躺下來時症狀會緩減。
治療
治療主要包括手法治療、牽引治療、藥物治療、針刺治療和外科手術。既然疼痛是由椎間盤脫出和發炎引起，那麼治療便要針對這兩點。藥物治療和針刺治療主要在於止痛消炎。手法治療和牽引治療的目的在於將突出的腰椎間盤還原。當毛病嚴重影響日常生活或或引起失禁時，患者便要接受外科手術治療。
在急性疼痛時，患者可服食非甾類的消炎藥物，以減輕坐骨神經的炎症。患者亦可通過針刺治療減輕疼痛。然而，上述的方法卻不能令椎間盤還原，因此在服食藥物或接受針刺治療時，患者便需要接受手法治療和牽引治療。這兩種方法的目的在於令椎間盤還原。
由於腰椎間盤脫出是由重覆彎腰而引起的，患者應同時減少屈身的次數和幅度。坐著時應該維持腰椎的彎弧，切忌俯身向前。可將盤骨前傾或放一腰墊在腰後，以維持腰部彎弧。
宜、忌
正如上文提及，大部分的坐骨神經痛是由於重覆彎腰引致的。因此要仲進坐骨神經的康服，首要是盡量避免前屈上身。關於姿勢的宜與忌，請參考下表：
| 姿勢與動作 | 宜 | 忌 | 原因 |
| 坐 | 前傾盤骨，維持腰的生理弧度 | 後傾盤骨減低腰部彎弧 | 這些動作減低腰部的彎弧，增加腰椎間盤的壓力 |
| 坐在較淺的沙發，在腰部加一腰墊，維持腰部弧度 | 坐在沙發，將腳放在茶几 | ||
| 坐在高度與小腿長度一樣的椅子，維持腰部的彎孤 | 坐在矮的椅子 | ||
| 不可坐在床上 | 坐在床上看電視 | ||
| 不應坐在廁椅太久 | 坐在廁杏椅上看報紙 | ||
| 坐著時不應俯身向前 | 坐著，俯身向前穿鞋及拾物件 | ||
| 下蹲 | 半蹲時，要維持軀幹挺直或將大腿前傾 | 下蹲，俯身向前或作清潔等動作 | |
| 如廁時，半蹲 | |||
| 咳嗽，打噴嚏 | 按著腹部或腰部才咳嗽或打噴嚏。避免突然前屈軀幹 | 重覆前屈軀幹 | 突然增加腰椎間盤的壓力，引起腰痛和神經痛 |
| 仰臥起坐 | 不宜 | 不應做這運動 | 這運動增加腰椎間盤的壓力，從而加劇症狀 |
| 划艇 | 不宜 | 不應做這運動 | |
| 步行 | 適宜 | 步行時腰椎間盤的壓力比坐著時為低 |
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