香港不少人都有足跟底痛。症狀成因很多，包括寬扁腳、高足弓、後腿肌肉縮短等。

兩年前，林先生因足底筋膜痛前來求診。每天早上起牀，當他腳踏地上時，足跟底就會疼痛，走了幾步後，疼痛慢慢紓緩。當他在辦公室長時間坐著，站起來到茶水間時，足跟底亦會疼痛。

經檢查發現，林先生痛處位於足跟底稍偏內位置，按下時有明顯痛楚。他的足部寛扁，腳底足弓低。由於足弓的支撐及承托有賴足底筋膜，足弓過扁使他走路時，足底筋膜受到過分牽拉。重複牽拉令足底筋膜附着足跟處發炎，引起疼痛。長期的牽拉令局部骨質增生，形成骨刺。我為他作了中立位置的足模，並訂製兩對處方矯正鞋墊，分別用於皮鞋及運動鞋，解決因足部偏歪、足弓下陷而導致的足跟底筋膜問題。他穿了鞋墊後，足跟痛已明顯得到解決，痛楚大為減輕。

注射激素止痛有風險

可是，近日林先生又再出現，他的太太剛產下嬰兒，故此他經常在家裏抱着嬰兒來回走動，足跟底痛再度復發。於是我為他處方矯正拖鞋。他在家穿了一星期後，足底疼痛便漸漸消失了。

正如上述，當足部過分寬扁時，足跟筋膜便會受到過分的牽拉。若患者較重、穿着矮跟的鞋或拖鞋時，筋膜牽拉的程度就更大。如果增加步行或跑步里數時，筋膜被牽拉的頻率便增加。足跟前緣筋膜附着處被拉傷、發炎，故此出現疼痛。過分活動時，便會引發寛扁腳引起的潛在毛病。

治療足跟底筋膜炎的方法很多，但研究發現，臨牀上最常採用的治療方法為類固醇注射和矯正鞋墊，兩種治療方法都有效減低足底筋膜發炎引起的疼痛。但處方 的矯正鞋墊有效改善患者的足部功能。相反，激素注射雖可即時止痛，但會帶來副作用，增加足底筋膜拉斷的風險；在糖尿病患者身上更會引起低血糖症，在注射的地方引起局部的脂肪萎縮。因此激素注射臨牀應用上有它的限制。

穿船底鞋更能減痛

另一項雙盲研究亦指出，處方矯正鞋墊的治療效果較現成鞋墊為佳。77個病人被分作三組，分別穿着平鞋墊、處方矯正鞋墊和預製鞋墊。結果發現兩組矯正鞋墊都能減低早上和黃昏時的足底痛。然而，活動功能上的改善有很大差異。處方矯正鞋墊增加步距125%、預製的矯正鞋墊增加步距為22%，而平的鞋墊基本沒有增加步行的距離，說明處方矯正鞋墊較預製的矯正鞋墊有較佳的治療效果。

要讓矯正鞋墊發揮它的功能，患者亦需要同時穿着合適的鞋。一項香港的研究發現若患者同時穿着一雙船底鞋，減低足底疼痛的效果就更加明顯。穿着有矯正鞋墊的船底鞋能減低足跟內側承受的壓力高達33.6%。

有人說足底筋膜炎是十分棘手及難以根治的痛症，其實，如果治療得宜，減低疼痛一點都不難。

吳燕玲

美國註冊足科矯形師

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