糖尿腳 =世界末日？2種預防方法及3大突破性療法

糖尿腳=世界末日？2種預防方法及3大突破性療法

糖尿腳患者都擔心截肢。因為糖尿容易令患者出現周邊神經病變，演變成糖尿腳，一單受傷，傷口難以癒合，最壞情況足部組織會壞死，需要截肢。其實除此之外，糖尿腳患者還很容易患上周邊動脈阻塞，因為足部有血管栓塞，即使沒有傷口，部分組織都會因為缺氧，最終亦有可能如糖尿腳一樣造成足部壞疽，同樣需要截肢。

截肢固然令人畏懼，但糖尿病患者假如真的患上糖尿腳，到底有沒有方法可以使情況逆轉，從惡化甚至截肢邊緣拯救雙腳？

醫療單絲(monofilament)測試

人體的足部原有保護性的感覺，當消失時，患者不能感覺足底異物的壓力，增加足底潰瘍和感染風險。運動神經的病變甚而可讓趾間的肌肉萎縮，足趾成槌狀，影響足部功能，足部局部壓力增高可引起潰瘍。要注意大部份患有糖尿超過十年的人都喪失保護感覺，當事人不察覺，需要作醫療單絲(monofilament)測試。

5.07 SW(SEMMES WEINSTEIN) 醫療用的單絲用以檢驗腳底的保護性感覺，若將單絲直角按在足底皮膚上，當單絲變彎時，即單絲提供了10克力度，若患者不能感覺壓力，說明患者已喪失保護性感覺。

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糖尿鞋/糖尿襪

糖尿腳患者選購鞋履時有很多地方要注意，如鞋身較硬，有機會進一步壓逼腳趾，做成變形，甚至導致壓力性潰瘍。所選鞋子必需夠深，方便放置矯正鞋墊。足趾變形的人士可選擇彈性鞋面；鞋身呈船底，則可減低前掌承受的壓力，減低局部潰瘍機會；良好的糖尿鞋亦應可避免劃損足部皮膚。

選擇合適無縫的襪有助減壓，預防雙腳受傷。經科研證明，布料所含的碳和鍺成份有助促進血液循環。

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三大突破性療法

其實，近年已有不少新的輔助治療方法，經醫學證明能改善糖尿腳及周邊動脈阻塞問題，更可輕易在家使用，十分便利。最重要是不用開刀，即使情況嚴重的患者，也有不少成功保留雙腳的案例。

人工碳酸泉3個月救回爛趾

相信大家都知道浸溫泉，有助促進血液循環，於是經常浸溫泉的日本人，就受到啟發，研發出碳酸濃度高達1000ppm的人工碳酸泉，濃度比天然溫泉還要高。日本國際醫療福祉大學大學院的前田真治教授曾進行人工碳酸泉研究，發現碳酸會使血液內一氧化氮增加，相比起浸泡於普通熱水，浸泡高濃度碳酸泉，血管直徑能擴張2倍之多，血流亦因而增加。

63歲女士患有糖尿病已20年，醫生基於她腳趾的潰瘍情況，建議進行截肢（圖上）。但經過3個月共83次、每次30分鐘的碳酸泉治療，壞疽部分已自動斷離，足部餘下的部分亦順利癒合﹙註﹚。

碳酸進入血液後，會令血液內二氧化碳濃度增加，誘發波爾效應，令大腦誤以為身體缺氧，繼而供應更多氧氣至身體各部位。換言之，浸泡碳酸泉能增加血含氧量及增加血流，有助促進傷口癒合及預防肌肉組織因血流不通缺氧，導致肌肉壞死，是拯救糖尿腳患者免於截肢的福音。

註：Alkhawaja S et al. Carbal therapy for treatment of diabetic foot (CO2 water bath). Kufa Med J 2012; 15(1): 211-2

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電流刺激腿部深層肌肉：

要增加血流量，使用腿動脈電刺激治療儀亦是一種嶄新的輔助療法，此儀器利用電流刺激腿部肌肉收縮，雙腳動脈血流量提高近8倍，同時增加血液的氧氣與養分輸送，除了對足部傷口有幫助，增加血流供應和血含氧量更可提升間歇性跛行的患者雙腳活動能力，大大減輕雙腳步行時的痛楚。一項前瞻性研究曾以40位糖尿病病人作研究對象，這些病人都有周邊動脈阻塞的症狀，部分人亦有間竭性跛行症狀，不少人原本只能步行333米以內的距離就會因疼痛停下休息，連續使用腿動脈電刺激治療儀三個月後，步行距離增加40%，顯示步行能力大大改善。

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單譜紅外線12次足部感覺重現：

上文提到增加血液內一氧化氮含量有助刺激血管擴張，促使血流供應增加，而現時除了碳酸泉外，還有一款利用近紅外線科技的單色紅外線治療儀，釋放890納米單譜紅外線照射人體皮膚，紅外線會將微血管內血液的血紅素轉化成一氧化氮，令局部血流增加，用於糖尿腳患處，就能減低足部腫脹、疼痛。這種紅外線科技對於糖尿腳患者常見的足部感覺、痛覺反應遲鈍，以及間歇性跛行都有顯著幫助。

根據2002年一項美國的臨床研究，大部分糖尿腳患者在接受12次單譜紅外線光學治療之後，原本感覺遲鈍的足部都有明顯改善，對冷熱、壓力的感覺逐漸恢復，足部感覺得以恢復，自然能大大減低受傷機會，步行能力亦隨之得到改善。

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