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膝前/後十字韌帶撕裂

成因

十字韌帶是位於膝關節內的兩條呈十字交叉狀的韌帶,連接股骨和脛骨,有穩定膝關節的作用。前十字韌帶比較幼,主要負責限制脛骨向前的活動,後十字韌帶較厚,主要負責防止脛骨過份向後移。

前十字韌帶撕裂常發生於籃球、足球等運動,運動員突然剎停然後急速轉移重心、旋轉和改變方向,令韌帶被過份扭動、造成撕裂。此外,當膝頭受到強烈碰撞或是過分伸展時,也容易造成前十字韌帶撕裂。後十字韌帶撕裂較少見,通常由車禍等原因令脛骨受衝撞而過度後移,造成撕裂。

十字靱帶撕裂

症狀

前十字韌帶撕裂時,傷者可能會聽到「啪」一聲,並會出現膝關節不穩定及急性發炎、紅腫疼痛,傷者亦會無法屈膝和難以站立。前十字韌帶撕裂時,亦有可能同時出現其他傷害,例如骨折、半月板撕裂等。

後十字韌帶撕裂的傷者在上落樓梯、長時間走路等情況而半屈膝時,膝關節可能會出現疼痛及有不穩定感。

十字韌帶撕裂對日常生活造成影響,如沒有接受適當治療,讓膝關節長期不穩定,日後會更易患上退化性關節炎。

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診斷及治療

疑受傷時,請勿強行走路,應盡快接受醫生檢查,通常亦會透過X光或磁力共振判斷十字韌帶的撕裂程度及其他周邊組織、軟骨、韌帶有否受損。

治療方法包括保守療法和手術治療。醫生會根據患者年齡、十字韌帶是否完全撕裂和周邊組織受損情況而決定是否需要進行韌帶重建手術。如果十字韌帶只有部分撕裂,周邊組織亦沒有受損,則可採用保守療法,透過物理治療和運動訓練以加強膝蓋肌力、關節穩定度和活動度。此外亦可以採用增生療法刺激十字韌帶增生和修復。

受傷後無法運動,加上膝關節周邊的神經損傷,患者通常會有肌四頭肌萎縮的後遺症,要進行復康運動,或是預防十字韌帶撕裂,可使用練力帶針對性訓練肌四頭肌和肌二頭肌,以強化肌力,幫助增加膝關節穩定度。

此外,復康治療期間,患者可佩帶穩定膝關節的護具,以提升四頭肌的力量,適當支持和穩定膝蓋,減輕痛楚,並幫助患者維持日常生活模式,防範傷患惡化,加快復原。

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