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前掌痛

成因

據統計,一般人每天走路大約要走一萬步,對足部來說負擔不小。走路走得多了,有些人可能感覺腳底前部很痛,不得不用腳掌外側踩地行走才能稍緩痛楚。這種情況稱為前掌痛,因疼痛多發生在腳底前部,腳趾與腳掌相接的蹠骨頭(Metatarsal head) 突起處,因此又稱蹠痛(Metatarsalgia)。

行走時,腳前掌的蹠骨要承受一半的身體重量;站立時,全身體重都會逐漸壓在第一至第二蹠骨處,跑步時更會承受高達體重三倍的地面衝擊力。因此只要下肢或足底壓力分佈不均,都容易出現蹠痛。

前掌痛可由多種原因引起,以用足過度最常見,其他潛在病因包括:

  • 年齡較大
  • 體型肥胖
  • 長期站立
  • 常穿高跟鞋、尖頭鞋或不合腳型的鞋
  • 常做跑步或跳躍等
  • 先天性腳弓過高或扁平足
  • 拇趾外翻
  • 脚趾變形
  • 腳跟肌腱過緊
  • 足部關節炎
  • 足部骨折
  • 莫頓氏神經瘤
前掌痛
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症狀

前掌痛較少急性發作,通常是日積月纍漸進發展,疼痛位置可能是單一或多個蹠骨。行走或站立數十分鐘後,雙足前掌就會出現疼痛和炙熱感,需要立即休息減輕痛楚。

長期受壓的蹠骨部位會生出厚繭,蹠趾關節屈曲時會產生劇痛,更加速前足退變、橫弓塌陷。久而久之,還會引起下肢其它部位如膝、髖和脊柱不當用力,從而誘發或加重膝痛乃至髖、腰、頸等疾病,嚴重影響站立和行走。

診斷及治療

由於前掌痛是由長期足部異常應力造成,原因多樣,因此患者應向專業的物理治療師尋求幫助,找出背後的真正成因,並針對病因治療、預防和改善。

在疼痛劇烈的急性期時,通常先用冰敷再用熱水浸浴或熱敷,醫生也會處方非類固醇止痛消炎藥,以降低骨膜或軟組織的發炎程度。疼痛期間,患者應停止運動,給予足部時間休息,直至恢復期再逐漸增加例行運動,在運動時也要穿有緩衝力的墊來支撐。

另外,平時挑選合適的鞋子和鞋墊也十分重要,可以減輕、緩衝前掌壓力及矯正足部姿勢。患者應避免穿高跟鞋、尖頭鞋或不合腳型的鞋,以免加重前掌蹠骨負擔;每天應抽出時間為緊張的腳趾肌肉或足跟肌腱做拉張運動,放鬆肌肉和關節。

要改善前掌痛,可以穿前掌帶有弧底的鞋(Forefoot Rocker),有助減低蹠趾關節在步行時屈曲的幅度,從而減低蹠骨疼痛。穿軟底鞋、低跟鞋、或厚木底鞋(木屐)等,也可令足部感覺舒適。

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在穿著普通鞋時,也可以根據病因選擇適合的鞋墊,如緩衝墊、功能性足部輔具、前掌矽膠減壓墊、橫弓墊,對改善前掌不平衡用力也有幫助。

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