足底痛

成因

足底痛是一常見的毛病。一些人在有足底痛時，便會懷疑自己足底有骨刺，是骨刺在作祟。事實上，在正常沒有足底痛的人裡，有50%在足底有骨刺；而有足底痛的人，則有60-70%有骨刺。骨刺並不會引起足底痛。大部份時間我們會發現當足底痛痊癒時，骨刺仍然存在。

足跟底痛的成因很多。脂肪墊萎縮、足底筋膜發炎、跟骨骺炎(Sever’s disease)、足跟疲勞骨折、跗管綜合症、坐骨神經痛、痛風和一些風濕關節炎的病症都可引起足跟底痛。治療痛症便需要明白它的成因。由於脂肪墊萎縮和足底筋膜炎引起的足跟底痛較常見，以下我們集中敘述這兩種病症。

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脂肪墊萎縮

脂肪位於足跟底厚皮內。脂肪的厚度介乎2-3厘米，脂肪內有一些靭帶分隔支持，使脂肪不至在壓力下被壓扁。脂肪墊的主要功能在於吸收震盪，減低壓力經由足底傳送至脊骨及頭頂的機會。

研究發現在4 0歲後，這層脂肪墊的彈性便慢慢減低，減低的程度與體重和足底是否有骨刺相關。過重和骨刺都會減低脂肪墊的彈性，引起足底痛。

足跟底筋膜炎

足跟底筋膜炎多影響40-60歲的人，特別是婦女。在十個人中，約有一個會有不同程度的足跟底痛。患有足跟底痛的人大部份都有寛扁腳、高足弓或膝內翻。當她們增加步行或跑步的哩數或 穿著一些較矮跟的鞋時，潛在的毛病便會出現引起症狀。當足部過份寛扁時，由足跟底伸延至前掌的筋膜便會受到過份的牽拉。當活動過份時， 筋膜便會拉傷，引起足跟底痛。這情況在超重的人較為常見。

症狀

脂肪墊綜合症

引起的足底痛症與足底筋膜發炎引起的痛症有一些區別。前者的疼痛部位處於足跟底中間；後者的痛楚則處於足跟底的前緣。患者感覺足跟底呈深層鈍痛，按下足跟底時患者感覺疼痛。這痛症通常都是由於足跟著地時太用力所致。從高處跳下，足跟著地亦會引起這種痛症。突然步行過多亦可以引起這痛症。

足跟底筋膜炎

事實上它並不是炎症，而是一種反覆受創而引起的筋膜退化。疼痛多處於足跟底的前緣但亦可位於筋膜較遠端的位置。足跟底筋膜炎多影響40-60歲的人，特別是婦女。在十個人中，約有一個會有不同程度的足底痛。患有足底痛的人大部份都有寛扁腳、高足弓或膝內翻。當她們增加步行哩數或穿著一些較矮跟的鞋時，潛在的毛病便會出現引起症狀。患者發現在早上醒來久坐起來時，足跟底出現疼痛，疼痛的程度令一些患者不敢將足跟著地。疼痛在上樓梯時亦會加劇。

診斷及治療

治療足底筋膜炎的方法很多：包括消炎止痛藥、物理治療、配方矯形鞋墊、夜間梏具、伸展運動、類固醇注射及外科手術等。在各種治療中，發現結合衝擊波(ESWT)，配方矯形鞋墊，合適的鞋和伸展運動等治療效果優良。

在眾多的物理治療中，衝擊波( ESWT )治療足跟底筋膜炎的效果最為理想。衝擊波為高能量的超音波，具有促進局部的血液流通和止痛的功能。通常2-3次治療會明顯減低疼痛。然而，上述的治療只是針對症狀。為了鞏固療效加速痊癒的速度和避免毛病復發，治療必需包括配方矯形鞋墊，目的在於改善足部的偏歪，減低足底筋膜承受的拉力。沒有矯正功能的軟墊如矽膠鞋墊，由於並不能減低足底筋膜的牽拉，因此並不能有效地減低筋膜炎引起的疼痛。

要令配處方矯形鞋墊發揮它的功能，患者應該穿著合適的鞋子。鞋子不應該太矮；理想高度為1.2-1.5厘米；鞋包跟部份應該較硬，減低足跟在步行時左搖右擺的機會。鞋跟底部份應該為平的；亦不應該較足跟寬闊。過寬和呈弧形的鞋底會增加足部寬扁的機會，從而增加足底筋膜承受的拉力。

其他的輔助治療包括伸展跟腱( 小腿後的筋腱 )和足底筋膜。一項研究發現伸展足跟底膜的效果較伸展跟腱更為有效。但要注意後腿要蹬直，足趾向前不要向外轉，肩部放鬆，維持這姿勢 1 至 2 分鐘，然後將腳交替，伸展另一隻腳。每天三至四次。

另一個較簡單的方法便是使用Flexi-stretch。首先將flexi-stretch的傾斜度調較好，然後站在其上，足尖向上，足跟向下。患者應該感覺小腿後有牽拉的感覺。維持這姿勢 1 至 2 分鐘，每天三次。

要伸展足底筋膜可坐下，將一腳放在另一邊的大腿上，然後以手握足趾背，背伸足踝和腳趾，牽拉足底筋膜。維持這姿勢 1 至 2 分鐘，每天三次。

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