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手肘痛

成因

創傷和勞累都可引起手肘痛,由於肌肉重覆地使用,導致前臂肌腱和肌肉勞損,若直接碰撞或突然牽拉手肘,都可引起外側手肘或關節外部疼痛。故此手部因工作或運動,需要經常大量活動的人士,如打字或操作電腦,便容易患上此症狀。

過份重覆的活動會將附著外側手肘骨膜處的伸展筋腱拉傷,微細的損傷就如擦損了的皮一樣。觸動時會引起疼痛,如高爾夫球肘、網球肘。外側手肘的肌肉和局部的疤痕亦可通過壓迫橈神經﹙一條供應手臂外側的神經﹚而引起疼痛。

手肘痛

症狀

大部份病人的外側手肘都會感到疼痛。疼痛位於肱骨外上髁﹙即手外側骨隆起的位置﹚。疼痛於後伸手腕和握物時加劇,如拿茶壺沖水,或掌心向下提起物件。拉狗、握手和扭門匙等動作都會加劇痛楚。

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診斷及治療

臨床診斷通常都能發現病症。當患者伸直手肘時,可感覺外側手肘疼痛。疼痛位於橈側伸腕短肌在手肘的附著點﹙即手肘外側骨隆的位置﹚。用力對抗手腕背伸的動作亦會加劇疼痛。

在多年前,手肘痛的治療大都不能證明其效用。直至2009年,TF Tyler發現使用練力棒﹙flexbar﹚作離心收縮運動治療網球肘非常有效。由於發現其效用,因此在研究開始後八個星期、尚未完結便停止。離心運動不但有效減輕疼痛,且增加肌力。離心運動如下。假設患者右邊手肘疼痛:

  1. 首先後伸右手手腕,然後用這雙手握著棒的下端;棒向上。
  2. 用左手﹙無痛﹚反手握著棒的上端;掌心向前。不要縮起肩膊。
  3. 用左手順時鐘方向旋扭,但右手維持原本的姿勢。
  4. 同時,將棒横向放在身前。這時,左手腕應該處於向前屈曲的姿勢,而右手手腕應處於後伸的姿勢。
  5. 慢慢將右手腕前屈直至完全屈曲為止。

注意:扭動棒時緩慢。運動利用離心力收縮和鍛鍊背伸手腕肌肉。

鬆解手肘關節亦能減輕痛楚和改善功能。調整頸椎亦帶來正面影響,但長期效果尚未知。低能量激光亦有助短期減痛。

非類固醇消炎止痛藥能短暫止痛,但不能改善症狀。注射類固醇效果同樣短暫,一年後效果更歸零,以及產生副作用,包括局部皮膚脫色和脂肪萎縮,令注射位置皮膚凹陷。

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